نمونه شکایت نامه (شکواییه) زوج مبنی بر عدم انجام مراقبت­های لازم برای کودک از طرف زوجه

        برگ شکوائیه

تاریخ………………..

شماره پرونده……….

مرد

غیر ایرانی

غیر اسلام

قیم

ولی

وصی

(متهم)

مرد

غیر ایرانی

غیر اسلام

ساعت           روز            ماه             سال

با سلام و احترام

احتراماً به استحضار عالی می­رساند :

اینجانب(شاکی) ولی قهری …… هستم که به موجب دادنامه شماره­ی ….. در تاریخ ….. از همسر خویش جدا شدم و با عنایت به اینکه سن فرزند مشترک ما 4 سال می­باشد، شعبه دادگاه …. شهرستان ….. حضانت تا سن 7 سالگی را به مادر ایشان محول نمود. پس از مدتی اینجانب از خواهر مشارالیه مطلع شدم که مشتکی­عنه هیچ­گونه توجهی به وضعیت تحصیلی، عاطفی و معیشتی فرزند مشترکمان با توجه به اینکه نفقه طفل به موقع پرداخت می­شود، ندارد. لذا به استناد مواد 1172 قانون مدنی و نیز 54 قانون حمایت خانواده و همچنین شهادت شهود از مقام محترم قضایی تأیید عدم صلاحیت مشتکی­عنه در نگهداری از طفل را خواستار و نیز متعاقباً تعقیب و مجازات مشارالیه را به اتهام کوتاهی در انجام تکالیف و وظایف قانونی در قبال طفل را استدعا دارم.

نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده

تاریخ                                 امضاء