نمونه شکایت نامه (شکواییه) در خصوص دروغ و تدلیس در ازدواج

        برگ شکوائیه

تاریخ………………..

شماره پرونده……….

مرد

غیر ایرانی

غیر اسلام

قیم

ولی

وصی

(متهم)

مرد

غیر ایرانی

غیر اسلام

ساعت           روز            ماه             سال

دادستان محترم عمومی و انقلاب شهرستان

با سلام

احتراماً به استحضار عالی می­رساند :

اینجانب …. مطابق با عقدنامه رسمی ازدواج به شماره …. تنظیمی در دفتر خانه ازدواج به شماره …. شهرستان …. در حال حاضر همسر قانونی، شرعی آقای ….(مشتکی­ عنه) می­باشم. مشارالیه پیش از ازدواج با توسل به دروغ و تظاهر خود را پزشک معرفی نمود که پس از مراجعه به محل کار ایشان به آدرس …. و با وجود ظاهر سازی برای بنده محرز شد که ایشان پزشک هستند. پس از مدتی کاشف بعمل آمد که مشارالیه پزشک نمی­باشد و ضرفاً در آن مطب در سمت منشی می­باشد. علی­هذا، نظر به مراتب یاد شده، و با عنایت به این مهم که ازدواج اینجانب با مشارالیه بر مبنا و اساس عوامل مؤثری چون میزان تحصیلات و شغل ایشان و شأن اجتماعی تحقق یافته است، لذا تقاضای رسیدگی و تعقیب و مجازات نامبرده که عالماً و عامداً موجبات بروز خسارت مادی و معنوی اینجانب  را فراهم آورده، به استناد ماده 647 قانون مجازات اسلامی را دارم.

نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده

تاریخ                                 امضاء