نمونه شکایت نامه (شکواییه) در خصوص ایجاد مزاحمت­ های تلفنی

        برگ شکوائیه

تاریخ………………..

شماره پرونده……….

مرد

غیر ایرانی

غیر اسلام

قیم

ولی

وصی

(متهم)

مرد

غیر ایرانی

غیر اسلام

ساعت           روز            ماه             سال

دادستان محترم عمومی و انقلاب شهرستان

با عرض سلام و ادب

به استحضار می­رساند :

اخیراً شخصی با شماره همراه …. مکرراً با تلفن اینجانب با شماره …. تماس می­گیرد و به محض پاسخ­گوئی از سوی اینجانب، مشارالیه اقدام به قطع تماس می­گیرد. از آن­جایی که عمل شخص مشارالیه، روزانه بالغ بر بیش ­از ده­ها بار تکرار می­شود و موجبات سلب آسایش عمومی اینجانب در محل کار و خانه شده، لذا به استناد ماده­ی 641 قانون مجازات اسلامی به منظور جلوگیری از تجری مشارالیه تقاضای رسیدگی و تعقیب و مجازات مشتکی ­عنه ضمن استعلام از شرکت مخابرات را دارم.

نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده

تاریخ                                 امضاء