نمونه شکایت نامه (شکواییه) خیانت در امانت در چک تضمین تخلیه ملک

        برگ شکوائیه

تاریخ………………..

شماره پرونده……….

مرد

غیر ایرانی

غیر اسلام

قیم

ولی

وصی

(متهم)

مرد

غیر ایرانی

غیر اسلام

ساعت           روز            ماه             سال

دادستان محترم عمومی و انقلاب شهرستان

با سلام و احترام

احتراماً به استحضار عالی می­رساند :

اینجانب به موجب قرارداد اجاره به شماره ثبتی …….. مورخه …… ملکی واقع در …………………………. را به مدت یکسال اجاره نمودم. ذیل اجاره ­نامه اینجانب چک در وجه مؤجر بدون قید ملک بعنوان تضمین تخلیه ملک صادر نمودم که شماره آن در اجاره ­نامه نیز قید گردید. سه مانده به پایان قرارداد اجاره، مؤجر با تراشیدن بهانه از اینجانب خواست تا پیش از موعد عین مستأجره را تخلیه نماییم و پس از ممانعت از جانب بنده، اقدام به درج مبلغ در متن چک و آن را به اجرا گذاشت. حال با عنایت به نیت و فعل ارتکابی از جانب مؤجر و نیز وجود اجاره ­نامه و قید شماره چک در آن بعنوان امانت و همچنین به استناد مواد 673 و 674 قانون مجازات اسلامی، از مقام محترم قضایی تعقیب و مجازات مشتکی ­عنه به اتهام خیانت در امانت و همچنین جبران ضرر و زیان از بابت این مدت به اینجانب را استدعا دارم.

با تشکر از حسن نظر حضرتعالی

نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده

تاریخ                                 امضاء